Refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt - cz. I

Czym jest, co z tym zrobić i jak to może wpłynąć na rozwój malucha

 

Wszyscy rodzice wiedzą, że każdemu noworodkowi zdarza się ulewanie. Wynika ono z refluksu żołądkowo-przełykowego, czyli przedostawania się treści żołądkowej do przełyku, czasami połączonego z regurgitacjami tzn. właśnie ulewaniem. Refluks jest fizjologicznym zjawiskiem w każdej grupie wiekowej. Kiedy więc ulewanie przestaje być wynikiem fizjologicznego refluksu, a staje się bardzo dokuczliwą i wymagającą leczenia chorobą refluksową przełyku? Na to pytanie odpowiedziała grupa ekspertów, która w 2009 roku opracowała dokument pt. „Wytyczne postępowania klinicznego w refluksie żołądkowo-przełykowym u dzieci: wspólne zalecenia Północnoamerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologii Dziecięcej, Hepatologii i Żywienia oraz Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii Dziecięcej, Hepatologii i Żywienia”.

 

Na podstawie tych wytycznych postaram się przybliżyć Wam aktualne standardy diagnostyki, a w kolejnym artykule leczenia i postępowania u niemowląt z tym problemem.

 

Kiedy ulewanie zaczyna być chorobą?

 

Mówiąc najprościej – refluks nie jest chorobą, póki nie wywołuje dokuczliwych objawów i powikłań. Uściślając – zaniepokoić powinno Was ulewanie, które:

występuje co najmniej 2 razy w ciągu dnia przez minimum 3 tygodnie,

  • utrudnia karmienie (nerwowość dziecka, zachłyśnięcia, trudności w połykaniu),

  • przebiega z wymiotami,

  • treść ulana zawiera domieszkę krwi,

  • powoduje zachłyśnięcia i bezdechy.

 

Dodatkowe objawy, które mogą być skutkami powyższych to:

 

  • brak przyrostu wagi i długości ciała malucha,

  • nieprawidłowa pozycja ciała,

  • ciągły niepokój, napięcie dziecka,

  • nawracające zakażenia układu oddechowego,

  • niedokrwistość,

  • zaburzenia rozwoju.

 

Według autorów „Wytycznych postępowania…” choroba refluksowa jest często mylnie rozpoznawana u dzieci, które ulewają w fizjologicznym stopniu.

 

Kto jest w grupie ryzyka?

 

Do choroby refluksowej predysponują:

 

  • otyłość,
  • zaburzenia neurologiczne,
  • niektóre zespoły genetyczne,
  • wrodzone choroby przełyku,
  • przeszczep płuc,
  • mukowiscydoza,
  • rodzinne tendencje do refluksu.

 

Diagnostyka

 

Refluks żołądkowo-przełykowy diagnostyka - Falmed Poznań

 

U niemowląt objawy choroby refluksowej przełyku mogą występować także przy fizjologicznym refluksie, kolce niemowlęcej czy alergiach pokarmowych, dlatego z samego wywiadu nie można postawić diagnozy. Niemniej jednak jest on ważną częścią procesu diagnostycznego i powinien uwzględniać informacje dotyczące diety i karmienia, szczegółów dolegliwości dziecka, innych problemów zdrowotnych, stosowanych leków, historii medycznej rodziny, sytuacji psychospołecznej w otoczeniu dziecka (możliwy stres), ogólnego rozwoju.

 

Badania stosowane w diagnostyce choroby refluksowej to:

 

  • 24-godzinna pH-metria przełyku,
  • kojarzenie pH-metrii i pomiaru impedancji wewnątrzprzełykowej,
  • manometria przełyku (badanie motoryki przełyku),
  • badanie endoskopowe i biopsja błony śluzowej przełyku,
  • badanie kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego z papką barytową,
  • scyntygrafia,
  • USG przełyku i żołądka,
  • badanie popłuczyn oskrzelikowo-pęcherzykowych i aspiratu z ucha środkowego.

 

W ramach diagnostyki, w niektórych przypadkach u starszych dzieci dopuszcza się maksymalnie 4-tygodniowe próbne leczenie środkami z grupy inhibitorów pompy protonowej. Takiej metody NIE STOSUJE się u niemowląt!

 

                O postępowaniu i związku refluksu z rozwojem psychomotorycznym dziecka będziecie mogli przeczytać już niedługo w drugiej części tekstu. Wypatrujcie publikacji!

 

Bibliografia:

  1. https://www.mp.pl/pediatria/artykuly-wytyczne/wytyczne/50181,postepowanie-wrefluksie-zoladkowo-przelykowym-udzieci-cz-i
  2. https://www.mp.pl/pediatria/artykuly-wytyczne/wytyczne/52038,postepowanie-w-refluksie-zoladkowo-przelykowym-udzieci-cz-ii
  3. https://gastrologia.mp.pl/diagnostyka/86073,leczenie-operacyjne-choroby-refluksowej-i-przepukliny-rozworu-przelykowego-fundoplikacja-sposobem-nissena

 

 

mgr Monika Kosiorowska

 

 

 

Refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt - Falmed Poznań
20 lipca 2018

FALMED © 2017

POLITYKA PRYWATNOŚCI

              BLOG                           

Refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt

 

 

Bezpieczny Maluch w podróży

 

Aktywność fizyczna kobiet w ciąży

 

ZADZWOŃ DO NAS

61 653 49 90

Ośrodek Falmed

ul. Czereśniowa 50 Przeźmierowo k. Poznania

Godziny otwarcia: Pon - Pt 9:00 - 19:00

Falmed - Rehabilitacja Ruchowa
Falmed - Rehabilitacja Ruchowa